¿Qué es el chancroide o chancro blando?

El chancroide es una infección bacteriana que causa llagas abiertas en o alrededor de los genitales de hombres y mujeres. Es un tipo de enfermedad de transmisión sexual (ETS), lo que significa que se transmite a través del contacto sexual. Ocurre con mayor frecuencia en los países en desarrollo.

La bacteria Haemophilus ducreyi causa esta infección. Ataca el tejido en el área genital y produce una llaga abierta que a veces se conoce como chancroide o úlcera.

como se transmite el chancroide o chancro blando

La úlcera puede sangrar o producir un líquido contagioso que puede propagar bacterias durante el coito oral, anal o vaginal. El chancro blando también se puede diseminar por contacto de piel a piel con una persona infectada.

¿Quién tiene riesgo de padecer chancroide o chancro blando?

Si usted es sexualmente activo, puede estar en riesgo de padecer chancroide. Si viajas o vives en un país que carece de ciertos recursos, puedes estar en mayor riesgo.

Si usted es un hombre heterosexual o una minoría, corre el riesgo de que aumente el chancroide. Otros factores de riesgo para el chancro blando incluyen:

  • Pobreza
  • Trastorno por consumo de drogas y alcohol
  • Cualquier cosa relacionada con las prácticas sexuales de alto riesgo
  • múltiples relaciones sin protección

¿Cuáles son los síntomas del chancroide o chancro blando?

Los síntomas pueden variar en hombres y mujeres, pero típicamente comienzan de cuatro a siete días después del contagio.

Chancroide en Hombres:

Los hombres pueden notar una pequeña protuberancia roja en sus genitales que puede cambiar a una úlcera abierta en un día o dos. La úlcera puede formarse en cualquier área de los genitales, incluyendo el pene y el escroto. Las úlceras son frecuentemente dolorosas.

Chancroide en Mujeres:

Las mujeres pueden desarrollar cuatro o más protuberancias rojas en los labios, entre los labios y el ano, o en los muslos. Los labios son los pliegues de piel que cubren los genitales femeninos. Después de que las protuberancias se vuelven ulceradas o abiertas, las mujeres pueden experimentar una sensación de ardor o dolor durante la micción o las evacuaciones intestinales.

Síntomas adicionales del chancro blando en hombres y mujeres:

Los siguientes síntomas pueden presentarse tanto en hombres como en mujeres:

  • Las úlceras pueden variar en tamaño y generalmente son de 1/8 a 2 pulgadas de diámetro.
  • Las úlceras tienen un centro blando de color gris a gris amarillento con bordes definidos o afilados.
  • Las úlceras pueden sangrar fácilmente si se tocan.
  • El dolor puede ocurrir durante las relaciones sexuales o al orinar.
  • Se puede presentar inflamación en la ingle, que es donde se encuentran la parte inferior del abdomen y el muslo.
  • Los ganglios linfáticos inflamados pueden romperse a través de la piel y llevar a abscesos grandes o acumulaciones de pus que drenan.

Diagnóstico del chancroide o chancro blando

El diagnóstico de la afección puede involucrar tomar muestras del líquido que se drena de la úlcera. Estas muestras se envían a un laboratorio para su análisis. Diagnosticar el chancroide actualmente no es posible a través de pruebas de sangre. El médico también puede examinar los ganglios linfáticos de la ingle para ver si hay inflamación y dolor.

Tratamiento del chancro blando

El chancroide se puede tratar exitosamente con medicamentos o cirugía.

Medicamentos

Su médico le recetará antibióticos para eliminar las bacterias que están causando sus úlceras. Los antibióticos también pueden ayudar a disminuir la probabilidad de cicatrización a medida que la úlcera cicatriza.

Cirugía

El médico puede drenar un absceso grande y doloroso en los ganglios linfáticos con una aguja o a través de una cirugía. Esto reduce la inflamación y el dolor a medida que la úlcera cicatriza, pero puede causar algunas cicatrices leves en el sitio.

Atención Médica

El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se sospeche el diagnóstico de chancroide por razones clínicas debido a la falta de pruebas de laboratorio apropiadas, rápidas y sensibles.

Los pacientes que presenten un chancroide o chancro blando sospechoso o diagnosticado, deben someterse a una evaluación completa para detectar otras posibles ETS concomitantes y recibir la terapia antimicrobiana adecuada para la erradicación de H ducreyi y el tratamiento de otras ETS más comunes.

como tratar la enfermedad del chancroide o chancro blando

El tratamiento apropiado del chancroide cura la infección, reduce las complicaciones y previene la transmisión. Las Directrices de los CDC para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual de 2015 y las Directrices Nacionales del Reino Unido para el tratamiento del chancroide recomiendan las siguientes opciones de antibióticos:

  • Azitromicina – 1 g por vía oral (PO) en dosis única o
  • Ceftriaxona – 250 mg intramuscularmente como una sola dosis o
  • Eritromicina base – 500 mg de PO 3 veces al día durante 7 días.
  • Ciprofloxacino – 500 mg de PO dos veces al día durante 3 días

La ceftriaxona es el tratamiento por norma en mujeres embarazadas, aunque los datos sugieren que la ciprofloxacina presenta un riesgo bajo para el feto durante el embarazo con efectos tóxicos potenciales durante la lactancia.

 Le recordamos que previo a medicarse por favor consulte con su doctor o médico de cabecera y escuche sus recomendaciones.

Las parejas sexuales de pacientes con cancroide o chancro blando deben ser examinadas y tratadas independientemente de la presencia de síntomas si tuvieron contacto sexual dentro de los 10 días previos al inicio de los síntomas.

Actividad sexual si padece chancro blando:

Los pacientes deben abstenerse de tener relaciones sexuales sin protección durante el tratamiento.

Consideraciones especiales

Embarazo

Los datos sugieren que la ciprofloxacina presenta un riesgo bajo para el feto durante el embarazo, con un potencial de toxicidad durante la lactancia. Se deben usar medicamentos alternativos durante el embarazo y la lactancia. No se han informado efectos adversos del chancroide sobre el resultado del embarazo.

Infección por VIH

Las personas con infección por el VIH que tienen chancroide deben ser monitoreadas de cerca porque es más probable que experimenten un fracaso en el tratamiento y que tengan úlceras que sanan lentamente.

Las personas con infección por el VIH pueden requerir ciclos de terapia repetidos o prolongados, y los fracasos del tratamiento pueden ocurrir con cualquier régimen. Los datos son limitados con respecto a la eficacia terapéutica de los regímenes recomendados de dosis única de azitromicina y ceftriaxona en personas con infección por VIH.

¿Qué cabe esperar a largo plazo?

La afección es curable si se trata. Las úlceras por chancroides o chancros blandos pueden sanar sin cicatrices notorias si todos los medicamentos se toman según lo prescrito por su médico. Las afecciones de los chancroides no tratadas pueden causar cicatrices permanentes en los genitales de los hombres y llevar a complicaciones e infecciones graves en las mujeres.

Si se le diagnostica chancro blando, también corre el riesgo de contraer todas las demás ETS, por lo que también debe hacerse una prueba para detectarlas. Además, las personas seropositivas que contraen el chancroide tienden a sanar más lentamente.

Prevención del chancroide o chancro blando

Usted puede evitar contraer esta enfermedad usando condones durante el contacto sexual.

Otras medidas preventivas incluyen:

  • Limitar el número de parejas sexuales y practicar sexo seguro
  • Evitar actividades de alto riesgo que pueden llevar a contraer chancroide u otras infecciones de transmisión sexual
  • Alertar a todos los compañeros si usted desarrolla la afección para que puedan ser examinados y tratados también.

Patológica del chancro blando

El chancroide es causado por H ducreyi, un bacilo anaeróbico pequeño,  que es altamente infeccioso. Es patogénico sólo en humanos, sin intermediarios ambientales o animales huéspedes.

H ducreyi penetra en la piel a través de rupturas en las barreras mucosas y microabrasiones de la piel. Produce una toxina distendedora citocócica (HdCDT), que provoca la detención del ciclo celular y la apoptosis/necrosis de las células humanas y contribuye a la agravación de las úlceras.

Haemophilus ducreyi y el chancroide o chancro blando

H ducreyi se transmite sexualmente por contacto directo con lesiones purulentas y por autoinoculación a sitios no sexuales, como el ojo y la piel. El organismo tiene un período de incubación de 1 día a 2 semanas, con un tiempo medio de 5-7 días.

La enfermedad comienza típicamente como una pequeña pápula inflamatoria en el sitio de la inoculación; en cuestión de días, la pápula puede erosionarse para formar una úlcera profunda extremadamente dolorosa. Sin tratamiento, las lesiones pueden durar de semanas a meses, y las complicaciones como la linfadenopatía supurativa son más probables.

Antecedentes del chancroide

El chancroide o chancro blando es una enfermedad altamente contagiosa pero curable.

El chancroide fue una vez altamente prevalente en muchas áreas del mundo, pero los esfuerzos de colaboración para aumentar la conciencia social y los cambios subsecuentes en las prácticas sexuales, junto con el mejoramiento del diagnóstico y las opciones de tratamiento, han erradicado el chancro blando como una enfermedad endémica en los países industrializados.

En 2000, la proporción de chancroides entre las enfermedades ulcerosas genitales (GUD) disminuyó del 69% al 15%. Sigue prevaleciendo en ciertas regiones subdesarrolladas como Asia, África y el Caribe. Sin embargo, a pesar de la presencia de programas conjuntos de control de ETS/VIH, los métodos de control de la prevención no se han implementado consistentemente.

En estas zonas se producen brotes en las ciudades entre los trabajadores relacionados con el sector sexual. Las personas que viajan a estas áreas de alto riesgo corren el riesgo de contraer la enfermedad. Además, las personas de zonas de alto riesgo que viajan a otros países para trabajar en la industria del sexo siguen siendo una fuente de brotes en el mundo industrializado.

El chancroide es una subclase de enfermedades genitales ulcerosas de transmisión sexual que son motivo de preocupación en todo el mundo debido a su papel como cofactores en la transmisión del VIH.

Las ETS ulcerosas penetran en la piel de los genitales externos, colonizan el tejido subcutáneo y producen daño tisular, causando ulceración. La abrasión de la piel y el microtraumatismo son necesarios para penetrar en la piel normal.

La interrupción de la barrera mucosa aumenta el riesgo de acceso del VIH al torrente sanguíneo y a las células inflamatorias y sirve de foco para la diseminación bacteriana y viral. Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la presencia de ETS ulcerosas aumenta el riesgo de transmisión del VIH en un 10%-50% en las mujeres y en un 50%-300% en los hombres.

Las úlceras genitales múltiples, la base de la úlcera purulenta y las lesiones ulcerosas genitales múltiples aumentan la probabilidad de que el VIH se desprenda.

Recientemente, el agente etiológico del chancroide, H ducreyi, ha sido aislado entre las úlceras crónicas de extremidades en la región del Pacífico asiático. H ducreyi debe ser considerada como una causa de úlceras crónicas de extremidades en áreas endémicas.

Epidemiología del chancroide o chancro blando

El chancroide todavía es endémico en muchas partes del mundo. No existe un seguimiento específico para esta enfermedad. La falta de disponibilidad de pruebas e instalaciones diagnósticas en entornos con recursos limitados y la dificultad de aislar el organismo son factores reconocidos que contribuyen a la falta de notificación de la enfermedad. Por lo tanto, la verdadera incidencia de chancroides en la actualidad a nivel mundial no está disponible.

Los datos de la OMS en 1995 indicaban que existían 7 millones de casos de chancro blando en todo el mundo. Globalmente, ha sido superado por el virus del herpes simple (VHS) tipo 2 como la enfermedad ulcerosa genital más común.

El chancro blando es frecuente en África, la cuenca del Caribe y el sudoeste asiático. Se cree que es la causa más común de úlceras genitales en Kenia, Gambia y Zimbabwe. Recientemente, la prevalencia del chancroide disminuyó sustancialmente en Filipinas, Senegal y Tailandia. Este desarrollo se debió probablemente a programas conjuntos contra el VIH/SIDA y las enfermedades de transmisión sexual relacionadas en esas áreas.

Se han señalado brotes locales en varias partes de Europa. La Agencia de Protección de la Salud del Reino Unido informó de 450 casos de chancro blando entre 1995 y 2000. Entre 1995 y 2005, el 3% de los casos de úlceras genitales de una clínica de ETS en París se debieron al chancroide.

El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades publicó un informe de vigilancia sobre las infecciones de transmisión sexual en Europa entre 1990 y 2010, y se observó que la prevalencia del chancro blando había disminuido drásticamente, que algunos países no habían notificado ningún caso y que algunos países incluso habían suspendido las notificaciones obligatorias.

Mortalidad del chancroide

El chancroide no es una enfermedad letal. Incluso si no se trata, la lesión genital se resuelve espontáneamente en 1-3 meses.

Sin embargo, la infección no tratada puede llevar al desarrollo de linfadenopatía inguinal dolorosa, que puede ulcerarse para formar bubones en el 25% de los casos.

Se caracteriza por una o más úlceras genitales dolorosas que se asocian con linfadenopatía inguinal dolorosa unilateral en aproximadamente el 50% de los casos. Si se deja sin tratar, la formación supurativa de bubo ocurre en aproximadamente el 25% de los casos, lo que puede progresar a una ruptura espontánea con la formación de una úlcera inguinal profunda que no cicatriza.

formas de protegerese del chancroide o chancro blando

El chancro blando es fácilmente curable con la terapia antibiótica apropiada, aunque los pacientes con infección por VIH requieren tratamientos más largos.

El verdadero impacto de la enfermedad radica en la conocida asociación de la enfermedad por úlcera genital con un aumento de las tasas de transmisión del VIH y otras ETS. La infección previa no confiere inmunidad contra la enfermedad y es posible la reinfección.

Los pacientes con chancroide y coinfección por VIH son más propensos a experimentar múltiples úlceras genitales crónicas y linfadenopatía inguinal.

La superinfección de las lesiones, conocida como chancroide fagogénico, puede llevar a una necrosis deformante generalizada y puede requerir escisión quirúrgica.

Afección por razas

Aunque no existe una predilección racial comprobada, el chancroide es más comúnmente observado en personas de color. Esta observación no es inesperada, dada la prevalencia de la enfermedad en áreas de África, Asia y el Caribe.

Afecciones por sexos

El chancroide se observa más comúnmente en hombres de color que no están circuncidados. Un metanálisis de 2006 mostró que la circuncisión es un poco protectora contra la infección con sífilis y chancroide.

La circuncisión y su papel en la reducción del riesgo de VIH e infecciones de transmisión sexual (ETS) entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, todavía necesitan más investigación.

Las mujeres representan sólo el 10% de los casos conocidos porque son más propensas a ser portadoras asintomáticas.

El chancroide es más comúnmente identificado en individuos de bajo estatus socioeconómico, trabajadores sexuales comerciales y viajeros de áreas endémicas. Según Benson y Hergenroeder, no se han reportado casos de chancroides entre hombres homosexuales, bisexuales o mujeres lesbianas, pero reportes recientes han documentado que el chancroide ocurre junto con otras ETS.

Pese a lo que se cree existen una gran diferencia entre los chancroides y los chancros. Puedes visitar nuestra página sobre los chancros para más información

Afecciones por edad

Aunque puede afectar a personas de cualquier edad, el chancroide afecta predominantemente a las personas más jóvenes sexualmente activas.

El grupo de edad más comúnmente afectado fue de 21 a 30 años. Las mujeres de 15 a 19 años tienen la mayor prevalencia entre las mujeres en los Estados Unidos, seguidas por las de 20 a 24 años. En los varones, la prevalencia más alta se da en los hombres de 20 a 24 años de edad.

Referencias:

(Estudios o páginas de autoridad sobre el chancroide o chancro blando)

Estudios e información interesantes.

Página de autoridad.

Chancroide o Chancro blando
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